Bacterias multirresistentes (MRE): desde su aparición hasta la prevención

Los términos PMR (Patógenos Multirresistentes), BMR (Bacterias Multirresistentes) y MRE (Microorganismos Resistentes a los Antibióticos) se utilizan de forma intercambiable en el ámbito sanitario para referirse a agentes infecciosos con resistencia a múltiples tratamientos, variando su uso según el contexto clínico o técnico. 

En general, los patógenos multirresistentes son bacterias que han desarrollado resistencia a múltiples antibióticos, lo que hace que las infecciones que provocan sean difíciles de tratar.

Representan un gran desafío, especialmente en hospitales y residencias de ancianos, donde se propagan fácilmente y los tratamientos convencionales suelen ser ineficaces.

Las medidas preventivas, como normas estrictas de higiene y un uso responsable de los antibióticos, son esenciales para frenar su propagación.

¿Cómo surgen las bacterias multirresistentes?

Los patógenos multirresistentes aparecen cuando las bacterias sufren cambios genéticos que les permiten resistir la acción de los antibióticos.

Estas resistencias pueden desarrollarse debido a mutaciones en su ADN o a la transferencia de genes de resistencia entre diferentes especies bacterianas, por ejemplo, a través de plásmidos.

Uso inadecuado de antibióticos

Uno de los factores más problemáticos es el uso inadecuado de antibióticos, ya sea por su administración excesiva, en dosis insuficientes o por no completar el tratamiento prescrito.

Antibióticos en la ganadería industrial

El uso masivo de antibióticos en la ganadería industrial también contribuye a la propagación de bacterias resistentes, ya que estos microorganismos pueden ingresar al cuerpo humano a través de la cadena alimentaria o el medio ambiente.

Las bacterias multirresistentes provocan un aumento de las infecciones nosocomiales

En los hospitales y residencias de ancianos, donde se atiende a muchos pacientes inmunocomprometidos, estos patógenos encuentran condiciones ideales para propagarse, lo que da lugar a infecciones difíciles de tratar.

En España se producen anualmente unas 170.000 infecciones nosocomiales, causadas por bacterias multirresistentes, que están asociadas a aproximadamente 24.000 muertes. 

Estas cifras ponen de manifiesto la elevada carga de morbilidad causada por microorganismos multirresistentes en los centros sanitarios españoles y subrayan la necesidad de estrategias eficaces de prevención y control.

Aparición de patógenos multirresistentes

Desde hace varios años, la aparición de resistencias a los antibióticos se registra de manera sistemática. Esto permite identificar los patógenos multirresistentes más comunes y determinar qué antibióticos han dejado de ser efectivos contra ellos.

Las bacterias MRSA son los patógenos multirresistentes más comunes

Uno de los patógenos multirresistentes más frecuentes es el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).

A menudo coloniza la piel o las mucosas. Muchas cepas ya no solo son resistentes a los antibióticos de la clase de los beta-lactámicos, sino también a otras familias de antibióticos. Esto hace que infecciones como la sepsis (infección del torrente sanguíneo) tengan el doble de probabilidades de ser mortales en comparación con una sepsis causada por cepas sensibles de Staphylococcus aureus.

Existen otros patógenos multirresistentes menos conocidos pero igualmente preocupantes. Además del MRSA, bacterias como Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, y enterococos (Enterococcus faecium y Enterococcus faecalis resistentes a la vancomicina – VRE), así como ciertas especies de Clostridium, pueden causar infecciones graves y potencialmente mortales.

3MRGN y 4MRGN

Una bacteria 3MRGN (multirresistente Gram negativa) es resistente a tres de los cuatro principales grupos de antibióticos (acilureidopenicilinas, cefalosporinas de tercera y cuarta generación, fluoroquinolonas y carbapenémicos), mientras que una bacteria 4MRGN es resistente a los cuatro grupos de antibióticos.

Pseudomonas aeruginosa puede clasificarse como 3MRGN o 4MRGN y es especialmente temida porque causa infecciones graves en hospitales y, debido a su alta capacidad de adaptación y sus mecanismos naturales de resistencia, a menudo es difícil de tratar.

Cómo combatir las bacterias multirresistentes

Existen diversas estrategias para contrarrestar este problema.

En los últimos años, se han logrado avances en la mejora de la higiene en hospitales y centros de atención médica. Instituciones de primer nivel, españolas y europeas emiten recomendaciones para la prevención de infecciones nosocomiales y para la implementación de medidas organizativas y estructurales destinadas a garantizar el cumplimiento de los estándares de higiene, como el uso de filtros de agua y protocolos para la desinfección de dispositivos médicos.

Además, existen iniciativas internacionales destinadas a promover un uso más selectivo y responsable de los antibióticos, asegurando que solo se empleen cuando sea estrictamente necesario y garantizando su correcta aplicación.